Urticária Colinérgica: Entendendo os Subtipos e as Melhores Estratégias de Tratamento
Urticária Colinérgica: Entendendo os Subtipos e as Melhores Estratégias de Tratamento
A urticária colinérgica (CholU) é um tipo de urticária induzível que se manifesta com pápulas avermelhadas, pruriginosas ou dolorosas, desencadeadas pelo suor e aumento da temperatura corporal. Situações como exercícios físicos, banhos quentes e estresse emocional podem precipitar os sintomas, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
O artigo Cholinergic Urticaria: Subtype Classification and Clinical Approach, publicado no American Journal of Clinical Dermatology, destaca a importância de classificar essa condição em subtipos para um diagnóstico e tratamento mais eficazes.
Subtipos de Urticária Colinérgica e Suas Características
Pesquisas recentes indicam que a urticária colinérgica não é uma doença homogênea, e sua abordagem clínica deve ser diferenciada de acordo com suas variantes. Os principais subtipos incluem:
- CholU Tipo Alergia ao Suor: Associado à hipersensibilidade ao próprio suor, com reações mediadas por IgE.
- CholU Folicular: Caracterizada por pápulas que seguem o padrão dos folículos pilosos, sem relação com alergia ao suor.
- CholU com Angioedema Palpebral (CholU-PA): Envolve angioedema das pálpebras e pode estar relacionado a predisposição atópica.
- CholU com Anidrose ou Hipohidrose (CholU-Anhd): Associado à sudorese reduzida ou ausente, frequentemente acompanhada por dor ou parestesia.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico da urticária colinérgica envolve testes de provocação, como exercícios físicos controlados ou banhos quentes, além de exames específicos para avaliar a função da sudorese.
O tratamento deve ser individualizado de acordo com o subtipo da doença:
Anti-histamínicos H1 são a primeira linha de tratamento, mas podem ser insuficientes em casos mais graves.
Omalizumabe tem se mostrado eficaz para pacientes com refratariedade a anti-histamínicos.
Terapias de dessensibilização com suor podem ser úteis para pacientes com hipersensibilidade ao suor.
Uso de corticosteroides e imunossupressores pode ser indicado em casos de urticária colinérgica associada à anidrose.
Atividade física regular e banhos mornos podem contribuir para melhora da resposta ao calor e à sudorese.
Por Que Essa Classificação é Importante?
Compreender os subtipos da urticária colinérgica ajuda a evitar abordagens genéricas e ineficazes, permitindo um tratamento mais assertivo e melhorando a qualidade de vida dos pacientes.
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